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金华市区社保改革后节约百万
来源:未知  浏览次数:日期:2017-04-01 14:36 字体:
  据邵宁军介绍,金华医保首要依据前十多个月的医院医治资源断定每个病组的基准点数,断定的方法是用某一病组在悉数医院的均匀费用除以悉数病组病例的均匀费用。
  
  第二步是断定各个医院的资源系数,具体方法是用医院某个病组的均匀费用除以悉数医院某病组的均匀费用。第三步是基准点数与资源系数相乘,即是医院收治某一病组病人所能获得的点数。
  
  595个病组都依照上述方法断定。每个医院的服务总量就经过点数和来反映。而悉数医院的点数和即是全市的服务总量。全市的点数和除以当年基金开销计算,即是每个点的价值。每个点的价值再乘以该院的点数和,即是该院终究所能获得的医保基金。
  
  以表现服务总量的点数为基金分配和联动基地,难以表现对规范医疗和院内控费功率的评价。金华对此引入了点数调整机制,将医保对质量、满足度、控费等查核作用与点数计算直接挂钩。
  
  据邵宁军介绍,年度查核低于85分的,每低1分,就从总点数中扣减0.5%,作为鼓舞点数。查核作用高于90分的前三个医疗安排,依照服务点数权重份额分配鼓舞点数。
  
  2016年金华市区社保基金开销增加率约为7.5%,与GDP开展水平恰当,较前三年均匀增加率下降7.5%,与变革前对比,节省开销674万元。变革后的2016年7月到12月,金华次均费用根本完结零增加,有些试点医院为负增加。从分组状况来看,214个DRGs组别费用下降,全体降幅为16.58%。
  
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